Меню
Информация для беременных
Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Жалобы, характерные для нормальной беременности:
Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.
Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.
Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03- 3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев (12,13) в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.
Жалобы, характерные для нормальной беременности:
Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.
Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.
Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03- 3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев (12,13) в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.
Сегодня в мире доступно множество различных вариантов контрацептивных средств, которые делятся на два вида: барьерные и фармакологические. Эффективность одних достигает 99%, у других едва превышает 70%: всё зависит от самих средств и от правильности их приема.
1. Презервативы
Это единственное противозачаточное средство, которое, кроме контроля над беременностью, является также средством защиты от многих распространяемых половым путем инфекций.
Существуют два типа презервативов - мужские и женские.
Мужские презервативы считаются эффективными на 98% при условии отсутствия изначально незащищенного контакта. Другими словами, надевать изделие необходимо перед началом полового акта, а не на каком-то его этапе.
Кроме того, есть несколько факторов, способных снижать эффективность презервативов. Это основанные на маслах лубриканты (они могут повредить латексные или полиизопреновые презервативы), разрыв презерватива и антистоматитовые кремы.
Женские презервативы, которые размещаются внутри влагалища, менее эффективны – они дают защиту на 95%.
2.Таблетки
Оральные контрацептивы по методике дают эффективность свыше 99%, но на практике при "типичном использовании", то есть при применении с погрешностью на человеческий фактор, их эффективность снижается.
Так, риск наступления беременности повышается, если таблетки принимаются с нарушением инструкции применения. Особенно строго надо соблюдать предписанные действия в случае «забытой таблетки».
Кроме того, снизить эффективность таблеток могут серьезное расстройство желудка или рвота. Также к снижению действенности оральной контрацепции могут привести некоторые антибиотики.
Таблетки, основанные исключительно на прогестинах (вид женских стероидных гормонов) и не содержащие гормон эстроген, при правильном использовании считаются эффективными более чем на 99%. Их нужно принимать каждый день без перерыва. Причем, применение таких препаратов разрешено кормящим мамам и женщинам с противопоказания к приему эстрогенов.
3.Контрацептивные инъекции
Инъекции считаются эффективными более чем на 99%. Срок их действия варьируется от восьми до тринадцати недель в зависимости от применяемого препарата.
При "типичном использовании" их эффективность оценивается в 94%. Инъекции не влияют на прием других лекарств, но могут привести к нарушению менструального цикла или даже к полному прекращению менструаций.
После прекращения инъекций может потребоваться период до года для возобновления способности к зачатию.
4.Контрацептивный пластырь
Пластырь дает 99% эффективности при правильном и 91% при "типичном использовании".
Пластырь выделяет в организм женщины гормоны, способствующие предотвращению беременности, и действует в течение недели. Менять его нужно еженедельно в течение трех недель, а потом делать недельный перерыв - как с оральными контрацептивами.
5.Вагинальное кольцо
Как и пластырь, вагинальное кольцо дает свыше 99% эффективности.
Оно вставляется внутрь влагалища и выделяет гормоны в кровоток. Действует в течение месяца.
Кольцо не мешает нормальному сексу, и действенность его не снижается в случае расстройства желудка или рвоты. Главное - не забывать менять его каждый месяц.
6.Контрацептивный имплантат
Имплантат действует в течение трех лет и при идеально правильном использовании считается эффективным более чем на 99%.
Представляет он из себя небольшой пластиковый стержень, который вшивается под кожу предплечья и выпускает в кровь женщины соответствующие гормоны.
Некоторые медицинские препараты (определенные антибиотики, лекарства против ВИЧ или эпилепсии) могут снижать эффективность имплантата.
7.Гормоновыделяющая внутриматочная система
Это небольшая Т-образная конструкция, которая вставляется в матку и выделяет гормон прогестаген.
Она действует пять лет и дает защиту от нежелательной беременности более чем на 99%. Кроме того, такая система используется с лечебной целью при ряде заболеваний.
Внутриматочная система считается одной из самых эффективных форм контрацепции, тем не менее, при ее использовании существует риск заноса инфекции в случае частой смены половых партнеров.
8.Внутриматочная спираль
Она во многом схожа с внутриматочной системой, но считается эффективной более чем на 80%, так как препятствует не оплодотворению, а прикреплению эмбриона.
Есть небольшой риск того, что матка может отринуть спираль. Кроме того, спираль не походит не рожавшим женщинам и тем, кто перенес инфекции в области таза.
9.Диафрагмы и противозачаточные колпачки
При правильном применении вместе со спермицидами диафрагмы и колпачки дают 92-96% эффективности.
Типовое использование дает не более 71-88% процент эффективности, что делает их менее действенными по сравнению с другими контрацептивами.
Диафрагмы и колпачки делаются из силикона и вставляются во влагалище перед половым актом.
Приспособление должно оставаться внутри влагалища по меньшей мере шесть часов после секса, и его эффективность напрямую зависит от внимательности женщины к точному времени его внедрения и изъятия.
10.Естественная контрацепция
Естественное планирование семьи, или календарный метод подразумевает тщательное отслеживание менструального цикла и признаков, которые свидетельствуют о максимальной предрасположенности женского организма к оплодотворению. Его эффективность составляет от 70 до 80%.
Кстати, для мониторинга овуляции в настоящее время существуют аптечные тесты.
11.Добровольная стерилизация
Самый надежный, но необратимый метод контрацепции, который представляет собой хирургическое вмешательство по устранению репродуктивной функции у женщин или мужчин. Хотя эффективность его зависит от качества работы хирурга. Стерилизация возможна по медицинским показаниям, а также по желанию, при соблюдении прописанных в законе требований.
Таким образом, в наше время есть множество вариантов избежать нежелательной беременности, а значит, и риска для здоровья при ее прерывании. Так то не забывайте о современных достижениях и не стесняйтесь спрашивать про них у специалистов. Для подбора оптимального для Вас средства контрацепции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
1. Презервативы
Это единственное противозачаточное средство, которое, кроме контроля над беременностью, является также средством защиты от многих распространяемых половым путем инфекций.
Существуют два типа презервативов - мужские и женские.
Мужские презервативы считаются эффективными на 98% при условии отсутствия изначально незащищенного контакта. Другими словами, надевать изделие необходимо перед началом полового акта, а не на каком-то его этапе.
Кроме того, есть несколько факторов, способных снижать эффективность презервативов. Это основанные на маслах лубриканты (они могут повредить латексные или полиизопреновые презервативы), разрыв презерватива и антистоматитовые кремы.
Женские презервативы, которые размещаются внутри влагалища, менее эффективны – они дают защиту на 95%.
2.Таблетки
Оральные контрацептивы по методике дают эффективность свыше 99%, но на практике при "типичном использовании", то есть при применении с погрешностью на человеческий фактор, их эффективность снижается.
Так, риск наступления беременности повышается, если таблетки принимаются с нарушением инструкции применения. Особенно строго надо соблюдать предписанные действия в случае «забытой таблетки».
Кроме того, снизить эффективность таблеток могут серьезное расстройство желудка или рвота. Также к снижению действенности оральной контрацепции могут привести некоторые антибиотики.
Таблетки, основанные исключительно на прогестинах (вид женских стероидных гормонов) и не содержащие гормон эстроген, при правильном использовании считаются эффективными более чем на 99%. Их нужно принимать каждый день без перерыва. Причем, применение таких препаратов разрешено кормящим мамам и женщинам с противопоказания к приему эстрогенов.
3.Контрацептивные инъекции
Инъекции считаются эффективными более чем на 99%. Срок их действия варьируется от восьми до тринадцати недель в зависимости от применяемого препарата.
При "типичном использовании" их эффективность оценивается в 94%. Инъекции не влияют на прием других лекарств, но могут привести к нарушению менструального цикла или даже к полному прекращению менструаций.
После прекращения инъекций может потребоваться период до года для возобновления способности к зачатию.
4.Контрацептивный пластырь
Пластырь дает 99% эффективности при правильном и 91% при "типичном использовании".
Пластырь выделяет в организм женщины гормоны, способствующие предотвращению беременности, и действует в течение недели. Менять его нужно еженедельно в течение трех недель, а потом делать недельный перерыв - как с оральными контрацептивами.
5.Вагинальное кольцо
Как и пластырь, вагинальное кольцо дает свыше 99% эффективности.
Оно вставляется внутрь влагалища и выделяет гормоны в кровоток. Действует в течение месяца.
Кольцо не мешает нормальному сексу, и действенность его не снижается в случае расстройства желудка или рвоты. Главное - не забывать менять его каждый месяц.
6.Контрацептивный имплантат
Имплантат действует в течение трех лет и при идеально правильном использовании считается эффективным более чем на 99%.
Представляет он из себя небольшой пластиковый стержень, который вшивается под кожу предплечья и выпускает в кровь женщины соответствующие гормоны.
Некоторые медицинские препараты (определенные антибиотики, лекарства против ВИЧ или эпилепсии) могут снижать эффективность имплантата.
7.Гормоновыделяющая внутриматочная система
Это небольшая Т-образная конструкция, которая вставляется в матку и выделяет гормон прогестаген.
Она действует пять лет и дает защиту от нежелательной беременности более чем на 99%. Кроме того, такая система используется с лечебной целью при ряде заболеваний.
Внутриматочная система считается одной из самых эффективных форм контрацепции, тем не менее, при ее использовании существует риск заноса инфекции в случае частой смены половых партнеров.
8.Внутриматочная спираль
Она во многом схожа с внутриматочной системой, но считается эффективной более чем на 80%, так как препятствует не оплодотворению, а прикреплению эмбриона.
Есть небольшой риск того, что матка может отринуть спираль. Кроме того, спираль не походит не рожавшим женщинам и тем, кто перенес инфекции в области таза.
9.Диафрагмы и противозачаточные колпачки
При правильном применении вместе со спермицидами диафрагмы и колпачки дают 92-96% эффективности.
Типовое использование дает не более 71-88% процент эффективности, что делает их менее действенными по сравнению с другими контрацептивами.
Диафрагмы и колпачки делаются из силикона и вставляются во влагалище перед половым актом.
Приспособление должно оставаться внутри влагалища по меньшей мере шесть часов после секса, и его эффективность напрямую зависит от внимательности женщины к точному времени его внедрения и изъятия.
10.Естественная контрацепция
Естественное планирование семьи, или календарный метод подразумевает тщательное отслеживание менструального цикла и признаков, которые свидетельствуют о максимальной предрасположенности женского организма к оплодотворению. Его эффективность составляет от 70 до 80%.
Кстати, для мониторинга овуляции в настоящее время существуют аптечные тесты.
11.Добровольная стерилизация
Самый надежный, но необратимый метод контрацепции, который представляет собой хирургическое вмешательство по устранению репродуктивной функции у женщин или мужчин. Хотя эффективность его зависит от качества работы хирурга. Стерилизация возможна по медицинским показаниям, а также по желанию, при соблюдении прописанных в законе требований.
Таким образом, в наше время есть множество вариантов избежать нежелательной беременности, а значит, и риска для здоровья при ее прерывании. Так то не забывайте о современных достижениях и не стесняйтесь спрашивать про них у специалистов. Для подбора оптимального для Вас средства контрацепции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех имеющихся факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и т.д.) и устранение/уменьшение их влияния.
Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, так как здоровье будущего ребенка напрямую зависит от состояния обоих родителей.
Этапы прегравидарной подготовки:
1. Прегравидарное консультирование.
Это определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска. Консультирование проводит врач акушер-гинеколог. Необходимо обратиться к врачу как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.
Консультирование включает в себя анамнеза, осмотр и физикальное обследование, лабораторный скрининг.
При прегравидарной подготовке необходимо пройти консультации отоларинголога, стоматолога с целью выявления хронических очагов инфекции и проведении их санации, других специалистов — по показаниям.
Наличие у мужчины урологических заболеваний — показание к привлечению уролога-андролога. Также мужчин, имеющих факторы риска (воспалительные заболевания репродуктивных органов и ИППП в анамнезе, возраст старше 40 лет, вредные условия труда), уролог-андролог может направить на оценку спермограммы.
Консультацию генетика рекомендуется пройти в следующих ситуациях:
- при наличии у супругов (в настоящем или предыдущих браках) ребёнка с наследственными заболеваниями или врожденными пороками развития;
- присутствие в анамнезе двух выкидышей у женщины в возрасте до 35 лет;
- выявление хромосомных аномалий в остатках плодного яйца после досрочного прерывания беременности.
2. Профилактические мероприятия.
- Планирование беременности.
Необходимо обратить внимание на интервал между беременностями – это временной интервал между датой зачатия и датой окончания предыдущей беременности. При планировании беременности также учитывают интергенетический интервал– период между последовательными родами. Благоприятным интервалом между родами считается 24 + 9 месяцев (время от родоразрешения до зачатия плюс длительность беременности). Этот срок достаточен и после оперативного родоразрешения для стабилизации рубца на матке и снижения риска разрыва матки в ходе следующей беременности.
Единственный путь гарантированного соблюдения оптимального интервала между родами – рациональная контрацепция.
- Коррекция образа жизни (питания, веса, физической активности), отказ от вредных привычек.
Соблюдение режима дня, исключение стрессов, рациональные физические нагрузки и сбалансированный режим питания являются наиболее важными аспектами при планировании беременности. Необходимы нормализация режима дня (отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим супругам; длительность сна 7–8 ч), умеренные физические нагрузки, снижение воздействия стрессов, сбалансированный режим питания. При наличии ожирения как у женщин, так и у мужчин, рекомендовано снижение массы тела во избежание осложнений беременности и родов.
- Дополнительный прием витаминов и микроэлементов при необходимости.
3. Расширенный объем лечебно-профилактических мероприятий у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием хронических заболеваний.
При наличии гинекологического или хронического заболевания с целью подбора индивидуального и рационального плана обследования при планировании беременности необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу или к врачу другой специализации, который компетентен в вопросах вашего хронического заболевания. Коррекция выявленных соматических и гинекологических заболеваний в период планирования беременности обеспечивает профилактику осложнений беременности и улучшает прогноз рождения здорового ребенка.
Сделайте выбор в пользу здоровья – своего и будущего ребенка!
Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, так как здоровье будущего ребенка напрямую зависит от состояния обоих родителей.
Этапы прегравидарной подготовки:
1. Прегравидарное консультирование.
Это определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска. Консультирование проводит врач акушер-гинеколог. Необходимо обратиться к врачу как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.
Консультирование включает в себя анамнеза, осмотр и физикальное обследование, лабораторный скрининг.
При прегравидарной подготовке необходимо пройти консультации отоларинголога, стоматолога с целью выявления хронических очагов инфекции и проведении их санации, других специалистов — по показаниям.
Наличие у мужчины урологических заболеваний — показание к привлечению уролога-андролога. Также мужчин, имеющих факторы риска (воспалительные заболевания репродуктивных органов и ИППП в анамнезе, возраст старше 40 лет, вредные условия труда), уролог-андролог может направить на оценку спермограммы.
Консультацию генетика рекомендуется пройти в следующих ситуациях:
- при наличии у супругов (в настоящем или предыдущих браках) ребёнка с наследственными заболеваниями или врожденными пороками развития;
- присутствие в анамнезе двух выкидышей у женщины в возрасте до 35 лет;
- выявление хромосомных аномалий в остатках плодного яйца после досрочного прерывания беременности.
2. Профилактические мероприятия.
- Планирование беременности.
Необходимо обратить внимание на интервал между беременностями – это временной интервал между датой зачатия и датой окончания предыдущей беременности. При планировании беременности также учитывают интергенетический интервал– период между последовательными родами. Благоприятным интервалом между родами считается 24 + 9 месяцев (время от родоразрешения до зачатия плюс длительность беременности). Этот срок достаточен и после оперативного родоразрешения для стабилизации рубца на матке и снижения риска разрыва матки в ходе следующей беременности.
Единственный путь гарантированного соблюдения оптимального интервала между родами – рациональная контрацепция.
- Коррекция образа жизни (питания, веса, физической активности), отказ от вредных привычек.
Соблюдение режима дня, исключение стрессов, рациональные физические нагрузки и сбалансированный режим питания являются наиболее важными аспектами при планировании беременности. Необходимы нормализация режима дня (отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим супругам; длительность сна 7–8 ч), умеренные физические нагрузки, снижение воздействия стрессов, сбалансированный режим питания. При наличии ожирения как у женщин, так и у мужчин, рекомендовано снижение массы тела во избежание осложнений беременности и родов.
- Дополнительный прием витаминов и микроэлементов при необходимости.
3. Расширенный объем лечебно-профилактических мероприятий у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием хронических заболеваний.
При наличии гинекологического или хронического заболевания с целью подбора индивидуального и рационального плана обследования при планировании беременности необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу или к врачу другой специализации, который компетентен в вопросах вашего хронического заболевания. Коррекция выявленных соматических и гинекологических заболеваний в период планирования беременности обеспечивает профилактику осложнений беременности и улучшает прогноз рождения здорового ребенка.
Сделайте выбор в пользу здоровья – своего и будущего ребенка!
О питании беременных женщин
Для полноценного развития малыша и хорошего самочувствия будущей мамы, беременным необходимо придерживаться определенных правил питания. Когда речь идет о здоровом, оптимальном питании, следует помнить о двух основных законах.
1.Закон первый:соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона энерготратам человека.
Калорийность суточного рациона должна быть больше, чем норма до беременности, всего на 500 ккал. Привычка есть за двоих может привести к стремительному набору лишних килограмм, от которых потом будет сложно избавиться.
2.Закон второй: Соответствие химического состава рациона человека его физиологическим потребностям в пищевых веществах.
Рацион должен быть максимально разнообразным и включать все основные группы продуктов.
Важно, чтобы в рационе беременной было достаточно продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, сыр, кисломолочные продукты, зеленые овощи, зелень), недостаток которого приводит к проблемам с зубами, ногтями и волосами.
Для предотвращения развития анемии питание беременной женщины следует обогатить железосодержащими продуктами (красное мясо, печень, свекла, томаты, зеленые овощи, яблоки, гречка, гранат). Для защиты плода от развития патологий нервной трубки необходимо употреблять зеленые овощи и фрукты, листовые салаты.
Особенности питания женщин в различные периоды беременности.
В I триместр бебеременности рост энерготрат женщины относительно незначителен, поскольку, с одной стороны, женщина продолжает работать и вести активный образ жизни, а с другой — дополнительные потребности в энергии, требуемые для обеспечения роста плода, также невелики, учитывая его небольшие размеры.
1.Основным условием правильного питания в этот период является достаточное разнообразие рациона и включение в него всех групп продуктов, а также обогащение его всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
2.Поступление в достаточном количестве жирных кислот омега-6 и омега-3 (рыба, рыбий жир, орехи, авокадо, масло растительное, семена льна)
3. Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями
4. Ограничение употребления поваренной соли
5. Употребление фолиевой кислоты, препаратов йода и витамина Е.
Во II и III триместах возрастают потребности в энергии и пищевых веществах, обусловленных увеличением размеров плода и необходимостью его дополнительного обеспечения пищевыми веществами и энергией, а также ростом плаценты.
Во II и III триместах необходимо:
1. Увеличить потребление белка, необходимого для роста плода, роста плаценты (нежирное мясо, птица, яйца, рыба, молочные продукты)
2. Увеличить потребление кальция (молоко, творог, сыр, яйца,рыба) , железа (печень, яблоки) и йода (рыба, морская капуста) , участвующих в построении скелета плода, сохранности здоровья матери, формирования депо железа в организме матери и плода синтеза гормонов щитовидной железы; и пищевых волокон, необходимых для адекватной перистальтики кишечника.
3. Ограничить продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции (шоколад, цитрусовые , и.т.д)
4. Дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов
5. Ограничить употребление соли, соленых и копченых продуктов.
6. Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной.
При организации питания кормящих женщин следует учитывать, что их рацион должен включать все основные группы продуктов и обеспечивать:
1) удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основных пищевых веществах;
2) дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью;
3) предотвращение поступления с молоком матери в организм младенцев продуктов, содержащих облигатные аллергены и гистаминолибераторы и соединения, способные вызвать раздражение слизистой пищеварительного тракта (эфирные масла, перекиси жирных кислот и др.).
Одним из важных принципов рационального питания является режим питания, несоблюдение которого может оказать отрицательное действие на здоровье, как матери, так и ребенка.
Здоровый режим питания беременной предполагает прием пищи не менее 4-х раз в день, а во время токсикоза – 5-6 раз в день. Важно питаться дробно и в одно и то же время суток. Ужин должен быть за 3-4 часа до сна.
Питаться нужно часто и небольшими порциями.
9 советов как правильно питаться во время беременности:
1.Не злоупотребляйте большим количеством пищи, не переедайте, чтобы не было ощущения тяжести в желудке. Не рекомендуется пропускать приемы пищи. При ощущении чувства голода – лучше сделать перекус в виде яблока или йогурта;
2.Необходимо завтракать сразу после пробуждения. Питательные каши: овсяная, гречневая, кукурузная, богатые микроэлементами и витаминами, идеально подойдут для утреннего приема пищи;
3.Разнообразное меню – важное условие питания будущих мам. Каждый продукт полезен и принесет только пользу ребенку. Употребление одних и тех же блюд может привести к недостатку тех или иных полезных и питательных веществ организме;
4.Следует ограничить в своем меню количество сладостей, кондитерских и мучных изделий, исключить фастфуд и сладкие газированные напитки. Сахар можно заменить полезным медом, конфеты – фруктами, изюмом, орехами;
5.Первая половина дня – лучшее время для приема белковой пищи, послеобеденное и вечернее время – прекрасно для употребления молочных, кисломолочных, а также растительных продуктов;
6.Правильное питание во время беременности подразумевает употребление достаточного количества воды, что позволит избежать отечности у беременных. Полезны ягодные морсы, компоты, кисели, отвар шиповника и некрепкий чай;
7.Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной. Для жареной пищи используйте как можно меньше жира;
8. Стоит включать в свой рацион прием витаминно-минеральных препаратов, БАД или специализированных для беременных женщин продуктов питания, обогащенных белком, эссенциальными жирными кислотами, витаминами, минеральными солями.
9. Ограничьте употребление продуктов, наиболее часто вызывающие аллергические реакции.
Беременность – время, когда женщина может позволить в своем рационе все, но соблюдать меру, придерживаясь основных правил питания. Организовав правильное питание при беременности, женщина не должна отказывать в себе в маленьких удовольствиях – источнике позитивных эмоций, так необходимых малышу.
Для полноценного развития малыша и хорошего самочувствия будущей мамы, беременным необходимо придерживаться определенных правил питания. Когда речь идет о здоровом, оптимальном питании, следует помнить о двух основных законах.
1.Закон первый:соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона энерготратам человека.
Калорийность суточного рациона должна быть больше, чем норма до беременности, всего на 500 ккал. Привычка есть за двоих может привести к стремительному набору лишних килограмм, от которых потом будет сложно избавиться.
2.Закон второй: Соответствие химического состава рациона человека его физиологическим потребностям в пищевых веществах.
Рацион должен быть максимально разнообразным и включать все основные группы продуктов.
Важно, чтобы в рационе беременной было достаточно продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, сыр, кисломолочные продукты, зеленые овощи, зелень), недостаток которого приводит к проблемам с зубами, ногтями и волосами.
Для предотвращения развития анемии питание беременной женщины следует обогатить железосодержащими продуктами (красное мясо, печень, свекла, томаты, зеленые овощи, яблоки, гречка, гранат). Для защиты плода от развития патологий нервной трубки необходимо употреблять зеленые овощи и фрукты, листовые салаты.
Особенности питания женщин в различные периоды беременности.
В I триместр бебеременности рост энерготрат женщины относительно незначителен, поскольку, с одной стороны, женщина продолжает работать и вести активный образ жизни, а с другой — дополнительные потребности в энергии, требуемые для обеспечения роста плода, также невелики, учитывая его небольшие размеры.
1.Основным условием правильного питания в этот период является достаточное разнообразие рациона и включение в него всех групп продуктов, а также обогащение его всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
2.Поступление в достаточном количестве жирных кислот омега-6 и омега-3 (рыба, рыбий жир, орехи, авокадо, масло растительное, семена льна)
3. Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями
4. Ограничение употребления поваренной соли
5. Употребление фолиевой кислоты, препаратов йода и витамина Е.
Во II и III триместах возрастают потребности в энергии и пищевых веществах, обусловленных увеличением размеров плода и необходимостью его дополнительного обеспечения пищевыми веществами и энергией, а также ростом плаценты.
Во II и III триместах необходимо:
1. Увеличить потребление белка, необходимого для роста плода, роста плаценты (нежирное мясо, птица, яйца, рыба, молочные продукты)
2. Увеличить потребление кальция (молоко, творог, сыр, яйца,рыба) , железа (печень, яблоки) и йода (рыба, морская капуста) , участвующих в построении скелета плода, сохранности здоровья матери, формирования депо железа в организме матери и плода синтеза гормонов щитовидной железы; и пищевых волокон, необходимых для адекватной перистальтики кишечника.
3. Ограничить продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции (шоколад, цитрусовые , и.т.д)
4. Дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов
5. Ограничить употребление соли, соленых и копченых продуктов.
6. Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной.
При организации питания кормящих женщин следует учитывать, что их рацион должен включать все основные группы продуктов и обеспечивать:
1) удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основных пищевых веществах;
2) дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью;
3) предотвращение поступления с молоком матери в организм младенцев продуктов, содержащих облигатные аллергены и гистаминолибераторы и соединения, способные вызвать раздражение слизистой пищеварительного тракта (эфирные масла, перекиси жирных кислот и др.).
Одним из важных принципов рационального питания является режим питания, несоблюдение которого может оказать отрицательное действие на здоровье, как матери, так и ребенка.
Здоровый режим питания беременной предполагает прием пищи не менее 4-х раз в день, а во время токсикоза – 5-6 раз в день. Важно питаться дробно и в одно и то же время суток. Ужин должен быть за 3-4 часа до сна.
Питаться нужно часто и небольшими порциями.
9 советов как правильно питаться во время беременности:
1.Не злоупотребляйте большим количеством пищи, не переедайте, чтобы не было ощущения тяжести в желудке. Не рекомендуется пропускать приемы пищи. При ощущении чувства голода – лучше сделать перекус в виде яблока или йогурта;
2.Необходимо завтракать сразу после пробуждения. Питательные каши: овсяная, гречневая, кукурузная, богатые микроэлементами и витаминами, идеально подойдут для утреннего приема пищи;
3.Разнообразное меню – важное условие питания будущих мам. Каждый продукт полезен и принесет только пользу ребенку. Употребление одних и тех же блюд может привести к недостатку тех или иных полезных и питательных веществ организме;
4.Следует ограничить в своем меню количество сладостей, кондитерских и мучных изделий, исключить фастфуд и сладкие газированные напитки. Сахар можно заменить полезным медом, конфеты – фруктами, изюмом, орехами;
5.Первая половина дня – лучшее время для приема белковой пищи, послеобеденное и вечернее время – прекрасно для употребления молочных, кисломолочных, а также растительных продуктов;
6.Правильное питание во время беременности подразумевает употребление достаточного количества воды, что позволит избежать отечности у беременных. Полезны ягодные морсы, компоты, кисели, отвар шиповника и некрепкий чай;
7.Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной. Для жареной пищи используйте как можно меньше жира;
8. Стоит включать в свой рацион прием витаминно-минеральных препаратов, БАД или специализированных для беременных женщин продуктов питания, обогащенных белком, эссенциальными жирными кислотами, витаминами, минеральными солями.
9. Ограничьте употребление продуктов, наиболее часто вызывающие аллергические реакции.
Беременность – время, когда женщина может позволить в своем рационе все, но соблюдать меру, придерживаясь основных правил питания. Организовав правильное питание при беременности, женщина не должна отказывать в себе в маленьких удовольствиях – источнике позитивных эмоций, так необходимых малышу.
Вакцинация во время беременности
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации. Вакцинацию не желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и даже нужно.
Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка.
В экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно.
Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.
За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.
За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.
За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации. Вакцинацию не желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и даже нужно.
Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка.
В экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно.
Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.
За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.
За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.
За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.
Аборт– это процедура по искусственному прерыванию беременности. Сегодня есть несколько ее видов:
1. Медикаментозный аборт
Не подразумевает операционно-хирургического вмешательства, которого так опасаются женщины. При медикаментозном аборте пациентки принимают внутрь лекарственные средства по определенной схеме
2. Вакуумный аборт
Часто подобную разновидности прерывания беременности называют «мини-абортом». При «мини-аборте» осуществляется медицинское вмешательство в полость матки с использованием специального оборудования (вакуумного аспиратора).
3. Хирургический аборт
Является так называемым «классическим» абортом. Врач расширяет шейку матки, затем с помощью специального инструмента выскабливает ее полость.
Влияние аборта на организм женщины
В зависимости от вида аборта, организму женщины может быть нанесен различный вред:
1. При инструментальном методе прерывания беременности велика вероятность травмирования внутренних органов металлическим инструментом (кюреткой).
2. Менее травматичен вакуумный аборт, однако введение в полость матки пластиковой трубки также может вызвать повреждения.
3. При медикаментозном аборте хирургического вмешательства нет, но есть риск неполной очистки матки и сохранения остатков плодного яйца, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям и дальнейшему инструментальному удалению остатков.
Осложнения после искусственного прерывания беременности
Даже при прошедшем без осложнений аборте организм женщины испытывает сильный стресс от гормональной перестройки, могут проявляться сбои в гормональной и психологической сферах. Стоит уточнить, что серьезные нарушения развиваются достаточно редко. Однако в некоторых случаях аборт может вызвать довольно тяжелые проблемы.
Осложнения после аборта:
1. Воспалительные заболевания
Обычно проявляются сразу после процедуры, если внутренние органы были травмированы или проникла инфекция.
2. Механические повреждения после хирургических абортов, кровотечения
3. Осложнения от наркоза
4. Прогрессирование хронических заболевании
После процедуры имеющиеся хронические заболевания могут обостриться или «проснуться». Особенно опасно прогрессирование заболеваний гинекологической сферы, в частности, эндометриоза, которые могут в дальнейшем привести к бесплодию.
Аборт и бесплодие
Самым тяжелым последствием искусственного прерывания беременности может стать бесплодие. Все вышеперечисленные осложнения могут послужить «спусковым крючком» для развития этого недуга. Однако стоит отметить, что риск такого исхода значительно выше у женщин, уже имеющих предрасположенность к сложному зачатию – наследственные или гинекологические проблемы (например, поликистоз яичников). Для здоровой женщины аборт относительно безопасен, но все равно несет риск.
Бытует утверждение, что опаснее всего – делать аборт при первой беременности. Напрямую связь первого аборта и возникновения бесплодия не доказана, однако искусственное прерывание первой беременности может с большей вероятностью спровоцировать выкидыши, кровотечения и непроходимость маточных труб. Эти факторы могут сделать последующие беременности затруднительными.
Законодательство
Искусственное прерывание беременности входит в систему ОМС*. По желанию женщины аборт может быть совершен на сроке не позднее 12 недель (по социальным показаниям – до 22 недель, по медицинским – на любом сроке). Перед проведением процедуры обязательно выполнение УЗИ малого таза. Аборт можно сделать не ранее семи дней с момента обращения в медицинскую организацию (на сроке 8-10 неделя), не ранее 48 часов (4-7, 11-12 недели).
*Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
1. Медикаментозный аборт
Не подразумевает операционно-хирургического вмешательства, которого так опасаются женщины. При медикаментозном аборте пациентки принимают внутрь лекарственные средства по определенной схеме
2. Вакуумный аборт
Часто подобную разновидности прерывания беременности называют «мини-абортом». При «мини-аборте» осуществляется медицинское вмешательство в полость матки с использованием специального оборудования (вакуумного аспиратора).
3. Хирургический аборт
Является так называемым «классическим» абортом. Врач расширяет шейку матки, затем с помощью специального инструмента выскабливает ее полость.
Влияние аборта на организм женщины
В зависимости от вида аборта, организму женщины может быть нанесен различный вред:
1. При инструментальном методе прерывания беременности велика вероятность травмирования внутренних органов металлическим инструментом (кюреткой).
2. Менее травматичен вакуумный аборт, однако введение в полость матки пластиковой трубки также может вызвать повреждения.
3. При медикаментозном аборте хирургического вмешательства нет, но есть риск неполной очистки матки и сохранения остатков плодного яйца, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям и дальнейшему инструментальному удалению остатков.
Осложнения после искусственного прерывания беременности
Даже при прошедшем без осложнений аборте организм женщины испытывает сильный стресс от гормональной перестройки, могут проявляться сбои в гормональной и психологической сферах. Стоит уточнить, что серьезные нарушения развиваются достаточно редко. Однако в некоторых случаях аборт может вызвать довольно тяжелые проблемы.
Осложнения после аборта:
1. Воспалительные заболевания
Обычно проявляются сразу после процедуры, если внутренние органы были травмированы или проникла инфекция.
2. Механические повреждения после хирургических абортов, кровотечения
3. Осложнения от наркоза
4. Прогрессирование хронических заболевании
После процедуры имеющиеся хронические заболевания могут обостриться или «проснуться». Особенно опасно прогрессирование заболеваний гинекологической сферы, в частности, эндометриоза, которые могут в дальнейшем привести к бесплодию.
Аборт и бесплодие
Самым тяжелым последствием искусственного прерывания беременности может стать бесплодие. Все вышеперечисленные осложнения могут послужить «спусковым крючком» для развития этого недуга. Однако стоит отметить, что риск такого исхода значительно выше у женщин, уже имеющих предрасположенность к сложному зачатию – наследственные или гинекологические проблемы (например, поликистоз яичников). Для здоровой женщины аборт относительно безопасен, но все равно несет риск.
Бытует утверждение, что опаснее всего – делать аборт при первой беременности. Напрямую связь первого аборта и возникновения бесплодия не доказана, однако искусственное прерывание первой беременности может с большей вероятностью спровоцировать выкидыши, кровотечения и непроходимость маточных труб. Эти факторы могут сделать последующие беременности затруднительными.
Законодательство
Искусственное прерывание беременности входит в систему ОМС*. По желанию женщины аборт может быть совершен на сроке не позднее 12 недель (по социальным показаниям – до 22 недель, по медицинским – на любом сроке). Перед проведением процедуры обязательно выполнение УЗИ малого таза. Аборт можно сделать не ранее семи дней с момента обращения в медицинскую организацию (на сроке 8-10 неделя), не ранее 48 часов (4-7, 11-12 недели).
*Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Факторы риска для беременных и их профилактика
1. Избыточный или недостаточный вес
В особой группе риска находятся пациентки с ИМТ (индексом массы тела) более 30 и менее 20. При планировании беременности необходимо привести индеек массы тела в норму, соблюдать режим правильного питания во время беременности.
2. Работа во вредных условиях, в ночное время или утомительная
Во время беременности пациенткам рекомендовано избегать высоких нагрузок на работе, а также работы в ночное время или во вредных условиях.
3. Физические упражнения высокой интенсивности или травмаопасные
Беременным женщинам противопоказаны упражнения, во время выполнения которых может быть получена травма живота. Рекомендуемая продолжительность физической нагрузки в день – 20-30 минут.
4. Длительные перелеты
Если такой перелет все же необходим, рекомендуется больше ходить по салону самолета, пить больше воды, использовать компрессионный трикотаж.
5. Употребление алкогольных напитков и курение
Особенно важно отказаться от вредных привычек в 1 триместре беременности.
6. Нарушение режима правильно питания
Вегетарианкам на время беременности рекомендовано употреблять мясные продукты. Всем беременным женщинам рекомендовано снизить потребление кофеина. Не рекомендуется употреблять много рыбы, богатой метилртутью (тунец, акула, рыба-меч), а также продуктов с высоким содержанием витамина А (говяжья и утиная печень). Также стоит обратить особое внимание на термическую обработку продуктов, чтобы не заразиться сальмонеллезом и листериозом).
1. Избыточный или недостаточный вес
В особой группе риска находятся пациентки с ИМТ (индексом массы тела) более 30 и менее 20. При планировании беременности необходимо привести индеек массы тела в норму, соблюдать режим правильного питания во время беременности.
2. Работа во вредных условиях, в ночное время или утомительная
Во время беременности пациенткам рекомендовано избегать высоких нагрузок на работе, а также работы в ночное время или во вредных условиях.
3. Физические упражнения высокой интенсивности или травмаопасные
Беременным женщинам противопоказаны упражнения, во время выполнения которых может быть получена травма живота. Рекомендуемая продолжительность физической нагрузки в день – 20-30 минут.
4. Длительные перелеты
Если такой перелет все же необходим, рекомендуется больше ходить по салону самолета, пить больше воды, использовать компрессионный трикотаж.
5. Употребление алкогольных напитков и курение
Особенно важно отказаться от вредных привычек в 1 триместре беременности.
6. Нарушение режима правильно питания
Вегетарианкам на время беременности рекомендовано употреблять мясные продукты. Всем беременным женщинам рекомендовано снизить потребление кофеина. Не рекомендуется употреблять много рыбы, богатой метилртутью (тунец, акула, рыба-меч), а также продуктов с высоким содержанием витамина А (говяжья и утиная печень). Также стоит обратить особое внимание на термическую обработку продуктов, чтобы не заразиться сальмонеллезом и листериозом).
Скоро здесь появится информация
Скоро здесь появится информация
Назначение витаминов и пищевых добавок
1. Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день.
Назначение фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).
2. Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием препаратов йода (калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.
3. Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день.
Назначение препаратов кальция на протяжении всей беременности у пациенток группы высокого риска преэклампсии (ПЭ) снижает риск развития данного заболевания.
4. Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза витамина D рекомендовано назначить пероральный прием витамина D) (АТХ 5, комбинация производных витаминов D) на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день.
В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D его назначение снижает риск таких акушерских осложнений, как преэклампсия (ПЭ), задержка роста плода (ЗРП) и гестационный сахарный диабет (ГСД).
К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с индексом массы тела до беременности ≥30 кг/м.
5. Беременным пациенткам группы низкого риска гиповитаминоза витамина D не рекомендовано назначать прием витамина D (АТХ Комбинация производных витаминов D): их прием не снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД.
6. Беременной пациентке группы низкого риска авитаминоза не рекомендовано рутинно назначать прием поливитаминов. Они также не снижают риск перинатальных осложнений.
7. Беременной пациентке группы высокого риска авитаминоза может быть рекомендован пероральный прием поливитаминов на протяжении всей беременности, так как в группе высокого риска авитаминоза их назначение снижает риск перинатальных осложнений.
К группе высокого риска авитаминоза относятся женщины низкого социальноэкономического класса, с неправильным образом жизни, недостатком питания, с особенностью диеты (вегетарианки).
8. Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (АТХ Омега-3 триглицериды, включая другие эфиры и кислоты).
Назначение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, преждевременные роды (ПР), ЗРП, ГСД, послеродовая депрессия, и нарушение нейрокогнитивного развития детей.
Курящей беременной пациентке может быть рекомендован прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, так как это снижает риск спонтанных ПР и рождения маловесных детей.
9. Беременной пациентке при нормальном уровне гемоглобина и/или ферритина не рекомендовано рутинно назначать прием препаратов железа.
Нет доказательств пользы рутинного назначения препаратов железа для здоровья матери или ребенка, но есть повышенный риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (чаще всего – запоры или диарея).
10. Беременной пациентке не рекомендовано назначать прием витамина А.
Прием витамина А в дозе> 700 мкг может оказывать тератогенный эффект.
11. Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием витамина Е. Прием витамина Е не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.
12. Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием аскорбиновой кислоты. Рутинный прием витамина С не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.
1. Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день.
Назначение фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).
2. Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием препаратов йода (калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.
3. Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день.
Назначение препаратов кальция на протяжении всей беременности у пациенток группы высокого риска преэклампсии (ПЭ) снижает риск развития данного заболевания.
4. Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза витамина D рекомендовано назначить пероральный прием витамина D) (АТХ 5, комбинация производных витаминов D) на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день.
В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D его назначение снижает риск таких акушерских осложнений, как преэклампсия (ПЭ), задержка роста плода (ЗРП) и гестационный сахарный диабет (ГСД).
К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с индексом массы тела до беременности ≥30 кг/м.
5. Беременным пациенткам группы низкого риска гиповитаминоза витамина D не рекомендовано назначать прием витамина D (АТХ Комбинация производных витаминов D): их прием не снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД.
6. Беременной пациентке группы низкого риска авитаминоза не рекомендовано рутинно назначать прием поливитаминов. Они также не снижают риск перинатальных осложнений.
7. Беременной пациентке группы высокого риска авитаминоза может быть рекомендован пероральный прием поливитаминов на протяжении всей беременности, так как в группе высокого риска авитаминоза их назначение снижает риск перинатальных осложнений.
К группе высокого риска авитаминоза относятся женщины низкого социальноэкономического класса, с неправильным образом жизни, недостатком питания, с особенностью диеты (вегетарианки).
8. Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (АТХ Омега-3 триглицериды, включая другие эфиры и кислоты).
Назначение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, преждевременные роды (ПР), ЗРП, ГСД, послеродовая депрессия, и нарушение нейрокогнитивного развития детей.
Курящей беременной пациентке может быть рекомендован прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, так как это снижает риск спонтанных ПР и рождения маловесных детей.
9. Беременной пациентке при нормальном уровне гемоглобина и/или ферритина не рекомендовано рутинно назначать прием препаратов железа.
Нет доказательств пользы рутинного назначения препаратов железа для здоровья матери или ребенка, но есть повышенный риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (чаще всего – запоры или диарея).
10. Беременной пациентке не рекомендовано назначать прием витамина А.
Прием витамина А в дозе> 700 мкг может оказывать тератогенный эффект.
11. Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием витамина Е. Прием витамина Е не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.
12. Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием аскорбиновой кислоты. Рутинный прием витамина С не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.
Скоро здесь появится информация
Скоро здесь появится информация
Скоро здесь появится информация
о понятии нормальных родов;
о показаниях к кесареву сечению;
о подготовке к родам, о школе подготовки к родам (если такая есть в МО);
об обезболивании родов;
о партнерских родах;
о лактации.
Скоро здесь появится информация
о социальных гарантиях и пособиях федерального и регионального уровня для беременных женщин и семей с детьми;
телефон горячей линии «Стоп-аборт»;
телефоны и адреса государственных и профильных СОНКО, оказывающих
поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам.
